受伤赔偿协议书的模板(受伤赔偿协议书模板)
甲方与乙方受伤赔偿协议书
第一部分:背景及受伤情况
一、背景
本协议书为甲方与乙方在意外事故中,达成一致,确定乙方赔偿甲方损失的协议。经过双方友好协商,达成以下协议。
二、受伤情况
1. 事故时间:XXXX年XX月XX日XX时XX分。
2. 事故地点:XX市XX路XX街XX号。
3. 事故经过:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。
4. 受伤情况:(请甲方描述)
第二部分:双方协议
一、乙方赔偿
1. 误工费用:XXXX元。
2. 医疗费用:XXXX元。
3. 交通费用:XXXX元。
4. 其他费用:XXXX元。
(以上费用为实际发生的费用,必须有单据或证明,否则不予认可。)
二、协议条件
1. 本协议书自双方签字之日起生效。
2. 乙方须于XXX年XX月XX日前向甲方支付全部赔偿。
3. 双方自愿达成本协议,任何第三方无权干涉。
第三部分:协议生效
本协议签署地点为XXXX,签署日期为XXXX年XX月XX日。
甲方:
(签字)
乙方:
(签字)
见证人:
(签字)
附注:
本协议书应分别由甲方、乙方各执一份存档。
第三部分:协议生效
本协议签署地点为XXXX,签署日期为XXXX年XX月XX日。
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